Льготы по эндопротезированию

Как получить квоту на операцию и лечение в 2018-2019 году

Лечение некоторых заболеваний является настолько сложным и затратным, что граждане не способны самостоятельно его оплатить и организовать. Но каждый гражданин Российской Федерации имеет гарантии от государства, записанные в основном законе. Они обеспечиваются квотированием специализированных услуг медиков.

Только нужно еще знать, как получить квоту на лечение в 2018-2019 году. Это непростой процесс, регулирующийся законодательством.

Что такое квота и кому она положена

Необходимо исходить из того, что определенные виды лечения (оперативного вмешательства) оказываются только теми учреждениями здравоохранения, которые обеспечены:

• специализированным оборудованием;
• высокопрофессиональными кадрами.

Это означает, что такие клиники получают дополнительное финансирование для развития. Выделяется оно из госбюджета с тем, чтобы врачи смогли спасать граждан в особенно сложных ситуациях. Таких пока больниц не так много.

Если это понять, то нетрудно будет вникнуть в то, как получить квоту на операцию. Всеми вопросами квотирования занимаются только государственные органы. Каждый этап заложен в нормативно-правовую базу. Отклонение от выполнения закона в этом случае недопустимо.

Таким образом, квота — это выделение государственной поддержки людям, нуждающимся в особом лечении, в рамках Общеобязательного медицинского страхования (ОМС).

• медучреждений, занимающихся лечением недугов;

• заболеваний, по которым предоставляются квоты.

Законодательная база

Ряд правительственных документов полностью описывает процесс выделения и использования квот. К ним следует отнести:

Вам нужна консультация эксперта по этому вопросу? Опишите вашу проблему и наши юристы свяжутся с вами в ближайшее время.

Заболевания, подлежащие квотированию

Государство не выдает деньги на избавление гражданина от любого недуга. Для получения квоты необходимы веские основания.

Минздрав издает документ, содержащий перечень заболеваний, которые подлежат лечению за государственный счет. Перечень обширный, в нем содержится до 140 недугов.

Вот некоторые из них:

1. Заболевания сердца, для избавления от которых показано оперативное вмешательство (в том числе повторное).
2. Пересадка внутренних органов.
3. Протезирование суставов, если необходимо эндопротезирование.
4. Нейрохирургическое вмешательство.
5. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
6. Лечение наследственных заболеваний в тяжелой форме, в том числе лейкоза.
7. Хирургическое вмешательство, требующее специализированного оборудования, то есть высокотехнологическая медицинская помощь (ВМП):
   • на глазах;
   • на позвоночнике и так далее.

Минздрав РФ определяет количество квот для каждого учреждения, имеющего соответствующую лицензию. Это означает, что соответствующая клиника может взять на лечение за счет бюджета только определенное число пациентов.

Порядок получения льготного места в клинике

Путь в медучреждение, способное вылечить, непрост. Пациенту предстоит дождаться положительного решения от трех комиссий. Такой порядок получения квоты установил Минздрав РФ .

Существует обходной путь. Опишем его чуть позже. Начинать же любое обращение за квотой следует с лечащего врача.

Для получения льготного лечения нужно подтвердить диагноз. Для этого могут понадобиться платные анализы и обследования. Их пациенту придется сделать за собственные сбережения.

Первая комиссия — по месту наблюдения пациента

Последовательность инициирования получения квоты такова:

1. Обратиться к лечащему эскулапу и описать намерение.
2. Получить от него направление, если потребуется пройти дополнительное обследование. Отказ от такового приведет к неполучению квоты.
3. Врач составляет справку, в которой указываются данные:
   • о диагнозе;
   • о лечении;
   • о мерах диагностики;
   • об общем состоянии больного.
4. Справку рассматривает комиссия, занимающаяся решением вопросов квотирования, созданная в данном медучреждении.
5. Этому органу отведено три дня для принятия решения.

Лечащий доктор несет ответственность за «кандидата» на квоту. Он не может рекомендовать комиссии гражданина, который может обойтись без ВМП .

Решение первой комиссии

Если пациент нуждается в специализированных услугах, то комиссия больницы принимает решение о направлении документов в следующий орган — департамент здравоохранения областного уровня. На этом этапе формируется пакет документов, который включает:

Второй этап принятия решения

В комиссию областного уровня входит пять специалистов. Ее деятельность руководит начальник соответствующего департамента. На решение этому органу отводится десять дней.

В случае принятия положительного решения эта комиссия:

• определяет медицинское учреждение, в котором будет проводиться лечение;
• направляет туда пакет документов;
• информирует заявителя.

Принято выбирать клинику, расположенную рядом с местом жительства пациента. Однако далеко не все больницы имеют лицензии для проведения специализированных операций. Следовательно, гражданину вполне могут дать направление в другой регион или в столичное учреждение.

Работа этого органа протоколируется. В бумаге отражаются такие данные:

В медицинское учреждение, где пациенту будет оказана ВМП , направляются:

Третий этап — заключительный

В медицинском учреждении, выбранном для проведения лечения, тоже существует квотная комиссия. Получив документы, она проводит собственное заседание, в котором должны принять участие не менее трех человек.

1. Исследует предоставленные сведения на предмет возможности проведения необходимого пациенту лечения
2. Принимает решение о его оказании.
3. Определяет конкретные сроки.
4. На данную работу ему отводится десять дней.

Талон, в случае его использования, хранится в этой клинике. Он является основанием для бюджетного финансирования лечения.

Таким образом, решение о включении человека в квотную программу занимает по меньшей мере 23 дня (следует еще учесть время на пересылку документации).

Больница дает рекомендации по дальнейшему лечению пациента.

Особенности услуг по квоте

За государственные средства предоставляются только такие медицинские услуги, которые невозможно получить в местной больнице.

Этот вид поддержки предоставляется людям, чей диагноз соответствует перечню Министерства здравоохранения. Они направляются в клинику, способную провести необходимую манипуляцию. Все лечение им предоставляется бесплатно.

Некоторым гражданам оплачивается и проезд к месту оказания помощи.

Данный вид услуг подразумевает использование для избавления от недуга высоких технологий. Это дорогостоящая процедура. Все необходимые траты берет на себя бюджет.

Данный вид господдержки подразумевает приобретение дорогостоящих препаратов, оплатить которые сам пациент не в состоянии. Ее порядок определяется Федеральным законом № 323 (статьей 34). Конкретизирует внедрение в практику положений указанного нормативного акта Правительство РФ своими постановлениями.

На такую операцию направляются женщины, у которых диагностировано бесплодие. Экстракорпоральное оплодотворение является высокозатратной и длительной процедурой.

Многие женщины не в состоянии без подобной операции ощутить радость материнства. Но выдают направление на ЭКО только пациенткам, прошедшим непростой предварительный период обследований и лечения.

Как сократить время получения поддержки

Зачастую возможности ждать у людей нет. Помощь нужна срочно.

Ускорить процесс принятия решений тремя комиссиями непросто.

Специалисты рекомендуют два пути:

В первой случае можно оказывать «давление» на людей, отвечающих за выделение квот:

• звонить им, чтобы узнать о ходе решения вопроса;
• ходить на прием к руководителям;
• писать письма и так далее.

Эффективность данного способа сомнительна. В работе комиссий принимают участие только опытные специалисты. Эти люди и сами понимают, что задержка недопустима.

Второй вариант заключается в обращении напрямую в клинику, предоставляющую нужные услуги. Для этого необходимо:

• собрать пакет документов (описано выше);
• привезти в больницу и написать на месте заявление.

Документы из местной больницы, где пациенту поставлен первоначальный диагноз, должны быть заверены:

К сожалению, без соблюдения формальностей клиника, работающая по квотам, помощь оказать не сможет. Этому медучреждению еще предстоит отчитаться за использование бюджетных средств.

Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.

Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.

Последние изменения

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

Подписывайтесь на наши обновления!

Ортопедия и травматология
Детский ортопедический институт Г.И. Турнера
Остеосинтез академика Г.А. Илизарова

ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА У ПОДРОСТКОВ И ДЕТЕЙ.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОДРОСТКОВ ПОСЛЕ ТОТАЛЬНОГО

ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА.

заведующий кафедрой травматологии и ортопедии спб мапо

заслуженный врач рф, д.м.н. профессор НЕВЕРОВ В.А.

ст.научн.сотр. к.м.н. Басков В.Е. (+7-921-954-60-45)

Деформирующий артроз тазобедренного сустава является социально значимой проблемой, остающейся в фокусе внимания мирового ортопедического сообщества.

Причинами деформирующего коксартроза более чем в половине случаев являются заболевания тазобедренного сустава. Наиболее эффективным методом лечения этих заболеваний является хирургический. Техника оперативных вмешательств достаточно разработана и при правильных показаниях и корректном техническом выполнении позволяет получить стойкий положительный эффект.

Тем не менее, многолетний опыт специализированного, шестидесятикоечного отделения патологии тазобедренного сустава института имени Генриха Ивановича Турнера показывает, что больные с ятрогенными патологическими изменениями и деформациями суставов, стабильно составляют не менее 50% пациентов и тенденции к уменьшению их числа не прослеживается. В попытках исправить ошибки, допущенные при первичной операции, наблюдается бессистемность и вредная настойчивость, как правило, только усугубляющая ситуацию. Многие пациенты подвергаются 5 — 6, а «рекордсмены» и 10 — 12 вмешательствам. На слайде Вы видите результаты такого неадекватного лечения.

Врожденный двусторонний вывих бедра (состояние после неадекватного хирургического лечения)

В результате этого, к 15 — 16 годам тазобедренный сустав превращается в малофункциональное анатомическое образование, с рубцово-измененными кожными покровами, гипотрофированными мышцами, источенной капсулой, деформированными вертлужной впадиной и проксимальным отделом бедренной кости и не опорной патологической установкой конечности. На представленных слайдах вы видите результат неадекватного хирургического лечения ребёнка по поводу двустороннего врождённого вывиха бедра.

Совершенно естественно, что только тотальное эндопротезирование может помочь данной группе пациентов.

Эндопротезирование остаётся достаточно редким способом лечения детей с патологией тазобедренного сустава. В значительной мере это обусловлено психологическим барьером – замена собственного сустава на искусственный, в растущем организме ребёнка, считается недопустимой. При этом не принимается в расчёт тот фактор, что к возрасту 14 – 18 лет развитие костей тазового пояса практически полностью завершено, а у пациентов, после осложнённых хирургических вмешательств, ростковые зоны тазобедренного сустава попросту погибли.

В отделении патологии тазобедренного сустава института имени Генриха Ивановича Турнера», в период с 2009 по 2011 гг., выполнено 27 операции тотального эндопротезирования тазобедренного сустава 25 пациентам в возрасте от 14 до 18 лет.

Все пациенты поступили в клинику института с деформирующим коксартрозом III – IV стадии, различной этиологии.

По поводу имевшейся патологии тазобедренного сустава ранее были прооперированы 22 человека, из них прооперированы неоднократно – 15 человек.

Показаниями к выполнению эндопротезирования являлись:

выраженные клинические проявления существенно ограничивающие жизненную активность подростка.

рентгенологическая картина необратимой гибели тазобедренного сустава.

закрытие ростковых зон тазобедренного сустава.

Во всех случаях, нами использовался эндопротез конструкции профессора Цваймюллера с биологической фиксацией ножки и винтовой чашки.

Выбор данного эндопротеза обусловлен, в первую очередь, большим диапазоном размеров, что позволяло производить его адекватную имплантацию с максимальным анатомическим соответствием и при нанесении минимальной травмы бедренной и тазовой костям подростка. Помимо этого, конструктивные особенности винтовой чашки обеспечивают убедительно прочную фиксацию тазового компонента протеза, что позволяет нагружать оперированную конечность в более ранние послеоперационные сроки.

При проведении предоперационного обследования, помимо стандартных методов, обязательно выполнялись электоромиография мышц, окружающих тазобедренный сустав и биомеханическое исследование. Полученные данные, в дальнейшем, позволяли адекватно оценить восстановление функции нижней конечности.

Иммобилизация в послеоперационном периоде осуществляется при помощи поролонового реклинатора, удерживающего нижние конечности в положении отведения в тазобедренных суставах. Реклинатором пациенты пользуются в течение трёх месяцев во время сна.

Реабилитационные мероприятия начинались на первый же день после операции. В первые три дня, пациент выполняет упражнения направленные на улучшение кровообращения и восстановление функции мышц прооперированной конечности.

Для улучшения кровообращения многократно и в медленном темпе выполняется сгибание – разгибание в голеностопном суставе.

Для укрепления четырёхглавой мышцы бедра, стабилизирующей коленный сустав при ходьбе, выполняется напряжение названной мышцы, при этом пациент пытается приподнять голень и оторвать пятку от постели.

Задняя группа мышц бедра укрепляется упражнением, при котором пациент, слегка сгибая ногу в колене, надавливает пяткой на койку.

Так же выполняется статическое напряжение ягодичных мышц.

Напряжение мышц производится в течение пяти секунд и повторяется с перерывами по десять раз. Все упражнения выполняются каждый час.

Начиная с третьего дня, добавляются упражнения, улучшающие не только тонус мышц, но и подвижность в тазобедренном суставе.

Отведение бедра укрепляет травмированные при операции отводящие мышцы. Категорически запрещается при выполнении упражнения скрещивать ноги и ротировать прооперированную конечность в тазобедренном суставе, во избежание вывиха эндопротеза.

Медленное сгибание и разгибание ноги, при котором пятка скользит по поверхности кровати, улучшает подвижность в тазобедренном суставе.

Укрепление передней группы мышц бедра проводится в более утяжелённом режиме – ногу необходимо разгибать в коленном суставе с подложенным под него валиком.

А так же поднимать прямую ногу на пятнадцать – двадцать сантиметров над кроватью.

Ходить при помощи костылей, без опоры на оперированную нижнюю конечность, разрешалось на 3 – 4 сутки после операции.

На седьмые сутки, после утихания послеоперационных болей, начинались занятия на роботизированном комплексе «ЛОКОМАТ». Реабилитация, основанная на принципе биологической обратной связи, значительно ускоряет освоение ребёнком правильного стереотипа ходьбы и упрощает разработку движений в тазобедренном суставе.

Дозированная нагрузка 25% от веса тела на оперированную конечность разрешалась через 10 дней после операции, полная нагрузка – через 3 месяца. На слайде представлена пациентка с диагнозом «спондилоэпифизарная дисплазия». После эндопротезирования правого тазобедренного сустава прошло 5 месяцев, левого – 9 дней.

У всех пациентов при поступлении имелась сгибательно-приводящая контрактура поражённого тазобедренного сустава, большей или меньшей степени выраженности. В ходе выполнения хирургического вмешательства мы не производили теномиотомию или удлинение приводящих и субспинальных мышц бедра. Полностью контрактура устранялась в течение 6 – 12 мес. при помощи лечебной физкультуры. Представлена пред- и послеоперационная клиническая картина пациентки со спондилоэпифизарной дисплазией, результаты лечения которой демонстрировались на предыдущем слайде.

Максимальный срок наблюдения составляет 3 года. У всех пациентов получены хорошие результаты лечения.

Через 8 месяцев после эндопротезирования.

В заключении позвольте продемонстрировать отдалённый результат лечения.

Пациент 16 лет. с посттравматическим коксартрозом. В результате автотравмы ребёнок получил перелом шейки правого бедра, осложнившийся некрозом и деформацией проксимального отдела бедренной кости.

Таким образом, мы считаем, что у подростков, с необратимыми деформациями тазобедренного сустава, тотальное эндопротезирование, в сочетании с ранней послеоперационной реабилитацией является адекватным и современным методом лечения, позволяющим в течение шести – девяти месяцев избавить ребёнка от

Как получить квоту на операцию по замене тазобедренного сустава

Давайте разберемся, кому положены квоты в 2018-2019 году, как их получить.

Что такое квота по замене тазобедренного сустава

Государство поддерживает граждан, которые не в состоянии самостоятельно справиться со своими проблемами.

В их число входят люди с проблемами по здоровью.

Восстановление сустава — манипуляция дорогостоящая. Поэтому правительством разрабатываются программы по поддержке таких людей.

Суть их в следующем:

1. Определяются категории граждан для поддержки.
2. Выделяются соответствующие суммы в федеральном бюджете (немалые).
3. Разрабатывается порядок предоставления помощи.
4. Определяются медицинские учреждения, где будут проводиться операции.

Протезирование тазобедренного сустава по квоте — это получение высокотехнологической медицинской помощи бесплатно. Все этапы оплачиваются из бюджета.

Для получения медицинской поддержки гражданин должен быть застрахованным по обязательной государственной программе.

Кому положены квоты в 2018-2019 году

До 2015 года бюджетная помощь оказывалась большинству желающих, подпадающих под установленные критерии. А это касалось почти всех граждан РФ . Теперь получить квоту стало значительно труднее.

Государство оставило за собой только одно обязательство — оказывать безвозмездно, в рамках обязательного страхования, только услуги по протезированию. Протез, стоимость которого довольно велика, без квоты придется оплатить из собственных средств.

Однако есть варианты получения полного обслуживания за счет бюджета. К ним, согласно постановлению Правительства РФ № 1273 от 28 ноября 2014, относятся случаи:

• послеоперационного деформирующего артроза;
• дисплазия суставов на фоне артроза.

Не исключены и иные обстоятельства, при которых гражданам предоставляется квота.

Если у пациента, которому ранее (до 01.01.2015) был заменен сустав, возникли осложнения вследствие врачебной ошибки, то повторная манипуляция проводится за счет бюджета. Скачать для просмотра и печати

Условия включения в программу господдержки

Для получения государственной поддержки нужно собрать бумаги, доказывающие необходимость предоставления квоты.

Следовательно, гражданину нужно иметь на руках такие свидетельства, как:

• полис об обязательном медицинском страховании (условие обязательное);
• документы, доказывающие обращение к врачу, описывающие ранее проведенное лечение;
• справки и выписки, демонстрирующие ход заболевания.

Вышеперечисленные бумаги составляются тем медицинским учреждением, которое принимает решение о квотировании. Однако следует контролировать процесс документирования заболевания, чтобы не столкнуться с элементарной безалаберностью докторов.

Обращайтесь в больницу за квотой, даже если не подпадаете под указанные выше категории. Законодатель постоянно совершенствует нормативную базу. Иногда изменения расширяют список льготников.

Алгоритм назначения квоты

В настоящее время решение о господдержке пациента принимается в медучреждении, которое занимается постоянным его обслуживанием. Это означает, что гражданину следует идти в больницу, где он проходит лечение. В этом учреждении создана специальная комиссия, которая занимается рассмотрением квот.

Комиссия рассматривает такие обстоятельства:

• результаты полного обследования;
• заключения специалистов-ортопедов;
• историю болезни;
• рентгеновские снимки, анализы и другое.

Решение комиссии оформляется протоколом квотного решения. Этот документ выдается пациенту на руки. Он является залогом получения бесплатной помощи.

Если человек отказывается от обследования, которое занимает достаточно времени, то ему откажут в получении квоты.

Вам нужна консультация эксперта по этому вопросу? Опишите вашу проблему и наши юристы свяжутся с вами в ближайшее время.

Получение квотного талона

Следующий этап состоит в обращении в госорган. Для этого нужно собрать такие бумаги:

1. Копии:
   • паспорта;
   • полиса Обязательного медстрахования;
   • пенсионного страхового свидетельства;
   • документа об инвалидности (при наличии);
   • заключения о необходимости оперативного вмешательства из клиники (и оригинал тоже). В этой бумаге содержатся данные:
     • о состоянии здоровья;
     • диагностике;
     • о проведенных мероприятиях с целью диагностики.
2. Оригиналы:
   • направления, выданного наблюдающим ортопедом;
   • протокола квотного решения;
   • письменного заявления.

Все вышеперечисленные бумаги следует отвезти в департамент здравоохранения. Желательно спросить в клинике, на каком уровне нынче этот вопрос решается.

Обратиться в госорган с заявлением имеет право доверенное лицо пациента.

Сроки при назначении квоты

1. Заявление госорган рассматривает не более десяти рабочих дней.
2. После принятия положительного решения пакет документов отправляется в клинику, где будет проводиться манипуляция.
3. Квотный комитет этого учреждения назначает дату госпитализации и сообщает в департамент здравоохранения.
4. Сотрудник госоргана информирует заявителя о принятом решении.

Госпитализации, как правило, приходится ждать долго: от 3-х месяцев до года (и более).

Об индивидуальной программе реабилитации

Зачастую пациентов не устраивает длительность сроков ожидания.

Существует иной законный метод подучить господдержку на протезирование. Но для его реализации необходимы серьезная сумма денег.

Суть индивидуальной программы реабилитации

1. Смысл мероприятия состоит в том, что гражданин оплачивает клинике расходы на манипуляцию и лечение из собственных накоплений.
2. После завершения всех необходимых мероприятий потраченные деньги ему выплачивает бюджет.

Выгоды в данном случае получают все стороны процесса, они состоят в следующем:

1. Не нужно ждать, пока госорган оплатит приобретение протеза.
2. Клиника имеет нужные средства для закупки всех материалов и медикаментов.
3. Протезы приобретаются только у самых проверенных поставщиков, имеют высокое качество.
4. Бюджет оплачивает только оказанную помощь, так сказать, по факту выполненных услуг.

Недостаток программы один: необходима значительная сумма, которая будет возвращена гражданину через определенное время. Стоимость протеза тазобедренного сустава варьируется от 120 до 190 тыс. руб. Зависит она от конструкции и материала изготовления.

Благотворительные организации могут профинансировать приобретение протеза тазобедренного сустава.

Кому предоставляется индивидуальная программа

Оплата протеза за счет бюджета производится в таких случаях:

• если человек является инвалидом по рассматриваемому заболеванию;
• право на получение протеза было зафиксировано документально до 01.01.2015.
• иных (индивидуально).

Гражданам, получившим право на квоту до 01.01.2015, выделяется фиксированная сумма. Она составляет 160 тыс. р. Дополнительные траты необходимо погасить из своих средств.

Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.

Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.

Последние изменения

В настоящее время существует путаница в законодательстве.

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

Подписывайтесь на наши обновления!

Эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов

Здравствуйте уважаемые читатели блога «Инвалидность и социальная защита». Раньше перелом тазобедренного сустава в большинстве случаев означал для человека продолжение жизни в инвалидном кресле. Теперь же благодаря современным технологиям это не является проблемой, и люди, перенесшие данную операцию способны ходить уже на третий день после ее проведения.

Что это такое и кто в этом нуждается?

Эндопротезирование сустава – это высокотехнологичная операция, целью которой является возвращение человеку двигательной активности путем замены сустава на безболезненный тазобедренный, коленный и т.д. имплантант.

По типу крепления эндопротезы делятся на цементные и бесцементные. О том, какой из них будет установлен, решает врач после непосредственного согласования об этом с пациентом.

Первым звоночком к эндопротезированию является, конечно же, боль. Чаще всего она проявляется у людей старше 50-и лет, т.к. с возрастом происходят гармональные изменения, впоследствии которых возникают такие заболевания, как артроз и хрупкость костей. Эта была первая группа пациентов. Ко второй группе относятся 40-летние мужчины и женщины, попадающие на операционный стол из-за разного рода хронических интоксикаций, например, отравление алкоголем или наркомания, а также последствий заболеваний и травм. И, наконец, третья группа – это совсем молодые пациенты с врожденной дисплазией, врожденным недоразвитием суставов и воспалительными артритами.

Противопоказания к эндопротезированию

Заболевания, являющиеся противопоказанием к эндопротезированию:

• острый и хронический остеомиелит;
• туберкулез;
• тяжелые формы сердечно-сосудистых заболеваний;
• психо-неврологические заболевания.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это точная тотальная (т.е. с заменой всех компонентов сустава) хирургическая операция, порой являющаяся единственным способом вернуть больного к прежней полноценной жизни путем замены органического сустава на имплантант.

Благодаря современным технологическим разработкам стало возможно появление таких материалов, которые могут заменить сустав человека. Эндопротез тазобедренного сустава подбирается индивидуально и, также как, и обычный сустав, состоит из круглой головки и вогнутой впадины. Впадина является гнездом, в котором вращается головка, позволяя совершать полноценные движения.

Показаниями к эндопротезированию тазобедренного сустава являются следующие заболевания:

• болезнь Бехтерева, при условии поражения тазобедренного сустава;
• дегенеративно-дистрофические заболевания, такие как артрозы и артриты;
• ревматоидный полиатрит;
• асептический некроз головки бедра;
• ложные суставы и несросшиеся переломы шейки бедра.

При подборе эндопротеза врач назначает больному рентгеновский снимок, который позволит выявить изношенность сустава и подобрать нужный имплантант. Перед операцией пациент проходит полное клиническое обследование, в которые входят сдача анализов, осмотр анестезиолога и консультации необходимых специалистов, и кроме этого ему сообщат о риске и осложнениях после эндопротезирования, которые могут вызвать следующие последствия:

• инфекции в области проведения операции;
• возможная кровопотеря;
• закупорка сосуда тромбом (тромбоэмболия);
• пневмония;
• вывих эндопротеза.

В стандартном режиме операция длится в среднем 2-3 часа. В процессе ее проведения выполняется предупреждение инфекционных осложнений, предотвращение потери крови, ставится дренаж раны для уменьшения скопления крови.

Во время послеоперационной реабилитации при эндопротезировании сустава проводится лечение, при котором больной получает антибиотики и обезболивающие. Между ног рекомендуется подкладывать валик для фиксации оперированной конечности. Первые движения в кровати разрешаются уже на первые сутки, положение сидя, с выполнением дыхательной гимнастики и незначительных движений разрешается принимать на вторые сутки, на третьи сутки разрешается ходьба с умеренной нагрузкой, т.е. при помощи вспомогательных средств, таких как ходунки или костыли, а через 10-12 суток снимаются швы и производится выписка.

В домашних условиях также необходимо проводить реабилитационные мероприятия. Во время этого строго следуйте советам хирурга, оперировавшего вас. Сидя не допускайте, чтобы угол между бедром и туловищем был менее 90°. Избегайте резких движений и длительной нагрузки на оперированную ногу в течение 6-8 недель, но помните, что реабилитация после эндопротезирования сустава не может проводиться лежа на кровати, т.к. это может быть чревато опасным болезням. Например, из-за недостатка движений может образоваться застой в легких, что впоследствии приведет к пневмонии. Также может образоваться контрактура, которая может ограничить движение ноги в будущем.

Эндопротезирование коленного сустава

Как и в предыдущем случае эндопротезирование коленного сустава порой является единственным возможным вариантом для возврата человека к полноценной жизни. Показаниями для проведения данной операции являются следующие заболевания:

• артрозы, артриты;
• ревматоидный полиатрит;
• посттравматические артрозы;
• неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы одной или обеих суставных поверхностей костей, составляющих коленный сустав.
• поврежденный связачный аппарат коленного сустава с выраженными изменениями суставных концов костей.

Особенностью замены коленного сустава является то, что если связочный аппарат не поврежден и не требует восстановления, то иссечение кости будет минимальным. В других случаях, как вы понимаете, будет все наоборот.

Перед операцией врач, исходя из обследования, рентгеновского снимка и беседы с пациентом, подберет необходимый имплантант коленного сустава. После чего предупредит больного о возможных осложнениях, которыми могут являться:

• инфекция в области проведения операции;
• возможная кровопотеря и;
• закупорка сосудов тромбом.

Процедура проведения операции по эндопротезированию коленного сустава и его последующей реабилитации схожа с заменой тазобедренного сустава. Отличие лишь в том, что избегать резких движений и длительных нагрузок необходимо немножечко меньше, в течение 6 недель, и угол менее 90° нельзя допускать между голенищем и тазобедренной костью.

Производят ли имплантанты суставов в России?

В настоящее время в России эндопротезы не производятся, т.к. в нашей стране не существует специализированных производств в этой сфере. У нас только разрабатывают сплавы из титана, которые впоследствии закупают иностранные фирмы.

В России можно наладить производство имплантантов суставов, и это будет очень выгодное решение. Дело в том, что после проведения данных операций автоматически снимается инвалидность, а это говорит о том, что примерно 30-ти процентам людей пенсионного возраста и 100 процентам молодого поколения не нужно будет выплачивать пособия по инвалидности. Кроме того, производство эндопротезов на нашей территории привело бы к их значительному удешевлению.

О инвалидности после эндопротезирования

Пожалуй, каждый пациент задается вопросом – положена ли ему инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава? Скажем сразу, что подобная операция по протезированию компонентов опорно-двигательного аппарата была разработана и стала применяться совсем не для того, чтобы привести к инвалидизации больного. Замена тазобедренного сустава преследует совершенно другие задачи: не допустить инвалидность или же освободить человека от уже существующих признаков утраченной трудоспособности, вызванных дегенеративно-дистрофическими заболеваниями. И никак иначе.

Другое дело, если оперативное вмешательство оказалось неудачным, что бывает не так уж и часто. Однако не исключено, что в ходе него были допущены ошибки, к примеру, не точно подобрано по размерам эндопротез, этапы хирургии не соблюдены, выполнена некорректная посадка эндопротеза и пр. Кроме того, плохие результаты двигательных и опорных способностей, болевой синдром могут быть следствием некачественного медицинского ухода, неправильной или неполной реабилитации, возможно, вообще отсутствия реабилитационного режима. Тогда об инвалидности после эндопротезирования тазобедренных суставов уже можно говорить.

Особенности установления инвалидности

Мы разобрались, дают ли инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава. Да, она присваивается, но в исключительных случаях, при этом I группа очень редко кому назначается – на это должны быть серьезнейшие показатели физической ограниченности (3-4 ст. тяжести – полная профнепригодность). В основном дают III или II гр., но при объективных причинах, подтверждающих умеренную или легкую стадию ограниченной жизнеспособности. Пожизненная инвалидность после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, даже двухстороннего, – большая редкость.

• Отметим, что факт присутствия внутри организма имплантата сустава не является поводом для неоспоримого присуждения инвалидности.
• Только лишь болевая симптоматика не рассматривается как безусловное основание для установления группы.
• Первостепенно будет оцениваться выраженность нарушенных функций передвижения и определение, в какой степени нарушенная биомеханика препятствует рабочей деятельности по основной профессии.
• На категорию, помимо декомпенсации статодинамических функций, будут влиять также по основному направлению заболевания и имеющиеся сопутствующие патологии в эпикризе больного.
• Если у пациента заменены оба сустава, согласно приказу украинского МЗ, однозначно дается II группа. По российским законодательным постановлениям органа здравоохранения – количество эндопротезов не выступает поводом для безусловной инвалидизации.

Если послеоперационная травма не позволяет человеку войти в нормальный ритм жизни и ходить на работу, в обновленном отделе наблюдается стойкая сниженная функциональность, предполагается получение пособия по инвалидности 2-3 гр. (1-2 степень тяжесть нарушений), сроком на 12 месяцев с последующим переоформлением. За этот период необходимо пройти восстановительно-лечебные мероприятия в полном объеме, а при необходимости выполнить ревизионное эндопротезирование.

По поводу того, дадут ли инвалидность после эндопротезирования тазобедренных суставов в вашем случае, и какой группы, лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Если вы стабильно зависите от вспомогательных средств (костыли, ходунки), не способны выдержать пребывание на ногах и 2-х часов, сильно хромаете и не чувствуете уверенности при ходьбе, а может вовсе не можете обходиться без посторонней помощи и др., проконсультируйтесь с вашим специалистом, который сориентирует в вопросе оформления инвалидности.

Процедура оформления

Сначала дают направления на разностороннюю диагностику – нужно ли говорить, что инвалидность после просто так не получишь. Поэтому придется запастись большим терпением, всем известно, думаем, о сохранившихся бюрократических устоях отечественных больниц и нескончаемых очередях.

Итак, пациенту необходимо будет выполнить ряд обязательных мероприятий. На начальном этапе нужно в пределах своей поликлиники по месту жительства пройти врачебный осмотр у:

• ортопеда;
• хирурга;
• врача-невролога;
• окулиста;
• ЛОРа и некоторых других специалистов.

Помимо этого, вам будут назначены диагностические лабораторные и инструментально-аппаратные обследования, а именно:

• биохимический и общий анализ крови;
• клинический анализ мочи;
• тест на энтеробиоз;
• ЭЭГ и ЭКГ;
• флюорография;
• УЗИ, рентген сустава;
• может потребоваться компьютерная томография ТБС.

Далее диагностическая документация поступает на рассмотрение врачебной комиссии при медучреждении, где пациент состоит на учете. Если серьезные патологические нарушения подтвердятся, весь пакет медицинских документов передается в организацию МСЭ (медико-социальная экспертиза) вместе с:

• заявлением нужной формы;
• направлением на МСЭ;
• ксерокопиями и оригиналами паспорта, СНИЛС;
• справкой с места работы или бумагой, удостоверяющей статус безработного;
• документом, где подтверждается, что было сделано эндопротезирование.

Пациенту назначается время прохождения МСЭ комиссии, которая в назначенный день и вынесет окончательное решение об установлении инвалидности.

Если ваше восстановление продвигается в соответствии с нормой, без критических проблем, а по его завершении вы чувствуете себя хорошо, значит, вам нужно только радоваться жизни. И думать о получении группы, как-то нелогично, согласитесь. Вы не инвалид, и это победа! Ведь именно с этой целью вы пошли на замену сустава, осознавая, что идете на операцию не ради получения финансовой поддержки от государства, а ради того, чтобы исчезли боли и возобновился физический потенциал нижних конечностей, в конце концов, вернулась работоспособность и возможность самообслуживания.

К сведению! Как правило, такая крайняя мера, как эндопротезирование ТБС, позволяет вести нормальную жизнь в течение 15-30 лет, не становясь инвалидом.

Добавить комментарий Отменить ответ

04/11/2018 в 6:30 дп

Если после эндопротезирования вы чувствуете ограничения и дискомфорт — собирайте медицинские документы. Доказывайте, что вам не легко «прикидываться» здоровым. Понятное дело, что в первый год, сразу после операции, вам отказать в инвалидности будет намного сложней, чем это будет через год. Ведь после операции вам врачи и так пропишут ограничения: не сидет долго, не ходить как угодно, не бегать, не тащить тяжести и тд.

16/08/2018 в 10:57 дп

На сегодняшний день Ваши сведения устарели (по поводу эндопротезирования таазобедренных суставов), дается 3 группа бессрочно

Artusmed — Консультант :

16/08/2018 в 11:51 дп

Дело в том, что даже формулировка Вашего комментария вызывает вопрос. А если операция проведена хорошо и пациент не имеет ограничений, тоже группу дают?

17/08/2018 в 11:44 дп

В том то и дело, что законы никто не отменял, а тем более после такой операции существует множественные ограничения, пишу Вам как пациентка ( у меня 2 сустава тазоб. эндопротез).

24/08/2018 в 3:14 пп

Здравствуйте Вера, а можно раскрыть интригу какие законы вы имеете ввиду и по каким основаниям дают 3 группу инвалидности при эндопротезировании бессрочно?
И если можно ссылку на документы.
Спасибо.

24/07/2018 в 3:41 пп

Вообще Вы очень странные люди. Пока вас всех не касается — эндопротезирование, по Вашим словам, — «не является основой для получения инвалидности». Дай бог Вам всем крепкого здоровья и никогда не ходить, извините за грубость, в заднице с протезом. Не испытывать дискомфорт, боли разного характера. Тянущие, острые — в зависимости от погоды, как лег, как затекла нога. Вы не можете побежать. Не то, что Вам запретили — не можете. Потому что нога не толчковая. Вы постоянно должны всем идиотам в транспорте объяснять, почему вас нельзя толкать и выворачивать своими толканиями вам таз…. и так дале.. Знаете что, в каком обществе мы живем, то и получим. Пусть Ваши дети сдадут вас в дом престарелых, как только вы перестанете хорошо выполнять «свои функции». Я диву даюсь как можно придумать, что ЛЮБОЙ протез не является основанием для инвалидности. Себе то сами хоть верите?. И да — я пока нормально хожу после операции. Мне попались золотые врачи. Низкий им поклон. Нормально — если не считать миллион вариаций на тему ненормальности моего бытия после операции. Но Вам плакаться в жилетку — все равно, что метать бисер перед свиньями… Это относится ко всем странам, где принимают такие дурацкие правила установления инвалидности

Artusmed — Консультант :

25/07/2018 в 9:49 дп

Здравствуйте, Дина! Признательны Вам за содержательный комментарий, отвечаем по пунктам:

1) Не мы определяем давать инвалидность или нет, а условно говоря государство.
2) Операцию можно сделать как хорошо, так и плохо, можно вовремя, а можно поздно, можно физически крепкому человеку, а можно очень слабому, можно пройти программу реабилитации, а можно и без нее. И все это будет влиять на качество жизни после операции. Если все делать правильно, то можно бегать, нога будет не менее толчковая чем неоперированная и т.д. И появляется встречный вопрос, а зачем тогда делать операцию, если все равно из человека получается инвалид? Все равно присутствуют боли, все равно нормальной жизни нет. При это операция несет много рисков, зачем их преодолевать в таком случае?

24/08/2018 в 4:02 пп

А что получается на Украине другие люди?, живут с другими ногами ,руками ?
Инвалидность после эндопротезирования там дают автоматом при тех же условиях.
Значит вывод напрашивается сам собой государство откупается операцией, а дальнейшая судьба человека никого не интересует особенно если ему 45 лет и до пенсии ещё 20 лет, а он уже никуда негоден, в моём случае кому нужен охранник Банка на двух протезах. Это не говоря о медкомиссии на работу охранником которую врач в здравом уме не подпишет.
Опять же на другую лёгкую работу надо иметь инвалидность.
Получается приговор?!
Забыл добавить на Украине выходит Врачи, а в России менеджеры ?!

Artusmed — Консультант :

26/08/2018 в 4:18 пп

Похоже Вы считаете, что если стоят импланты, то человек автоматически калека. А если я Вам скажу, что с протезами люди живут как и все остальные, без ограничений? Вопрос лишь в том, как сделана операция и насколько вовремя. Не путайте людей.

Сергей Владимирович :

23/02/2018 в 3:11 дп

Я был на инвалидности (3 гр.) по коксатроз 2 степени, после замены тазобедренных суставов, были произведены две операции по замене тазобедренных суставов. Правая нога стала короче на 2-3 см., ходить тяжело, хромота заметна, правая нога плохо работает. После операций, с меня сняли инвалидность. Я не могу выполнять положенные мне обязательства на работе.

10/08/2017 в 1:20 пп

А почему не дают инвалидность?после операции ограничения в ходьбе, не прыгать, не бегать. Я даже потеряла работу. После операции и нога одна короче другой, и немного не правильно поставили протез- нога уходит вправо, это уже дизкомфорт. У нас в казани врачи даже не хотят на приеме толком ничего рассказать. Задаешь вопросы почему так болит, они отвечают — ну вы же после операции. Даже не могут ответить в какой санаторий поехать полечиться, ну а путевках в санаторий Даже не заикаются предложать. Зато за счет нас своих родных отправляют лечиться и сами хорошо отдыхают. Бардак у нас в казани.