Презентация медицинская экспертиза

Презентация на тему «Медицинская экспертиза»

• Скачать презентацию (0.57 Мб)
• 13 загрузок
• 3.0 оценка

Аннотация к презентации

Презентация для школьников на тему «Медицинская экспертиза» по медицине. pptCloud.ru — удобный каталог с возможностью скачать powerpoint презентацию бесплатно.

Медицинская экспертиза.экспертиза временной нетрудоспособности.

Медицинская экспертиза.

Медицинской экспертизой является проводимое в установленном порядке исследование, направленное на установление состояния здоровья гражданина, в целях определения его способности осуществлять трудовую или иную деятельность, а также установления причинно-следственной связи между воздействием каких-либо событий, факторов и состоянием здоровья гражданина.

В Российской Федерации проводятся следующие виды медицинских экспертиз:1) экспертиза временной нетрудоспособности;2) медико-социальная экспертиза;3) военно-врачебная экспертиза;4) судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы;5) экспертиза профессиональной пригодности и экспертиза связи заболевания с профессией;6) экспертиза качества медицинской помощи.

Граждане имеют право на проведение независимой медицинской экспертизы в порядке и в случаях, которые установлены положением о независимой медицинской экспертизе, утверждаемым Правительством Российской Федерации. В случае, предусмотренном статьей 61 Федерального Закона, может проводиться независимая военно-врачебная экспертиза.

Экспертиза временной нетрудоспособности

Экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично выдает гражданам листкинетрудоспособности сроком до пятнадцати календарных дней включительно, а в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, — фельдшером либо зубным врачом, которые единолично выдают листок нетрудоспособности на срок до десяти календарных дней включительно.

Продление листка нетрудоспособности на больший срок, чем указано в части 2 настоящей статьи (но не более чем на пятнадцать календарных дней единовременно), осуществляется по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации из числа врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности.

При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее четырех месяцев с даты начала временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы в целях оценки ограничения жизнедеятельности, а в случае отказа от прохождения медико-социальной экспертизы листок нетрудоспособности закрывается. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее десяти месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее двенадцати месяцев при лечении туберкулеза пациент либо выписывается к занятию трудовой деятельностью, либо направляется на медико-социальную экспертизу.

Функциональные обязанности лечащего врача:

* устанавливает ФАКТ временной нетрудоспособности заболевшего с учетом характера его работы и условий труда; * выявляет возможные случаи симуляции и аггравации; * выдает листок нетрудоспособности единолично и единовременно на срок до 10 календарных дней и продлевает его единолично на срок до 30 календарных дней, с учетом утвержденных Минздравмедпромом России ориентировочных сроков временной нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах; * регистрирует в соответствующих документах анамнестические и объективные данные, послужившие основанием для выдачи листка нетрудоспособности; * контролирует точное выполнение больным врачебных назначений и предписанного ему режима; * выявляет признаки инвалидности; * своевременно направляет больного на консультацию к заведующему отделением и на КЭК для решения вопроса о дальнейшем лечении и продлении листка нетрудоспособности или направлении больного на МСЭ.

Функциональные обязанности заведующего отделением:

*отвечает за постановку и качество экспертизы в отделении; * осуществляет консультации лечащих врачей по вопросам диагностики, лечения и трудоустройства больных; * санкционирует продление больничного листка сверх 30 дней; * осуществляет выборочный контроль за первично выданными листками нетрудоспособности; * контролирует своевременность и полноту обследования, диагностики и лечения больных; * контролирует правильность выдачи, оформления, продления и закрытия листков нетрудоспособности; * осуществляет организационно-методическое руководство и контроль за работой лечащих врачей по изучению и профилактике заболеваемости с временной нетрудоспособностью и инвалидности; * совместно с лечащим врачом выдает листок нетрудоспособности на весь срок пребывания в стационарном отделении при выписке из него.

Функциональные обязанности заместителя главного врача по экспертизе:

*организует и контролирует деятельность лечащих врачей и заведующих отделениями по вопросам ВТЭ; *рассматривает жалобы населения по вопросам ВТЭ и принимает необходимые меры; является председателем КЭК; *организует мероприятия по повышению квалификации лечащих врачей по вопросам экспертизы трудоспособности; *знакомит весь персонал с действующими положениями, инструкциями, приказами и распоряжениями по экспертизе трудоспособности; *консультирует, по представлению врача, больных, сложных в отношении экспертизы трудоспособности; *контролирует правильность экспертизы путем систематической выборочной проверки: *ежеквартально организует врачебные конференции по вопросам заболеваемости и ошибкам экспертизы трудоспособности; *анализирует длительность пребывания больных на листке нетрудоспособности, своевременно консультирует специалистов по вопросам экспертизы трудоспособности; *обеспечивает постоянный контакт с бюро МСЭ, анализирует учет и анализ расхождений экспертных решений КЭК и МСЭ.

Функциональные обязанности главного врача:

Главный врач несет ответственность за состояние всей работы по экспертизе временной нетрудоспособности. В его функциональные обязанности входит: *назначить лиц, ответственных за учет, получение, хранение и расходование бланков листков нетрудоспособности (справок); *с учетов особенностей работы учреждения установить место оформления и выдачи листков нетрудоспособности (централизованным или децентрализованным путем); *установить порядок и время работы клинико-экспертной комиссии применительно к часам работы врачей; *издавать приказы и отдавать распоряжения, касающиеся вопросов организации и состояния работы по экспертизе нетрудоспособности. Если в медицинском учреждении нет должности *заместителя главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности, то его функциональные обязанности выполняет главный врач данного медицинского учреждения.

Врачебная комиссия.

ВК создается руководителем медицинской организации. ВК состоит из председателя, одного или двух заместителей председателя, членов комиссии (врачей-специалистов) и секретаря. В зависимости от поставленных задач, особенностей и объемов деятельности медицинской организации по решению руководителя медицинской организации в составе ВК могут формироваться подкомиссии. Председателем ВК является руководитель медицинской организации или его заместитель, имеющие высшее медицинское образование.

1)продление листков нетрудоспособности сроком более 30 дней; 2) принятие решения о назначении ЛС, входящих в раздел «XXX. ЛС, применяемые по решению ВК, утвержденному главным врачом ЛПУ». Перечня ЛС, отпускаемых по рецепту врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи; 3) принятие решения о назначении психотропных веществ списков II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ,; 4) принятие решения о назначении наркотических средств Списка II Перечня больным, не страдающим онкологическим (гематологическим) заболеванием, в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания ЛС и оформления рецептов и требований-накладных; 5) принятие решения о назначении одному больному пяти и более наименований ЛС одномоментно (в течение одних суток) или свыше десяти наименований в течение одного месяца в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания ЛС и оформления рецептов и требований-накладных; 6) принятие решения о назначении ЛС в случаях нетипичного течения болезни, при наличии осложнений основного заболевания и/или сочетанных заболеваний, при назначении опасных комбинаций ЛС, а также при индивидуальной непереносимости в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания ЛС и оформления рецептов и требований-накладных; 7) решение наиболее сложных и конфликтных вопросов, относящихся к компетенции подкомиссий врачебной комиссии медицинской организации;

8) оценка качества и эффективности лечебно-диагностических мероприятий; 9) осуществление медицинского отбора больных, направляемых на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения, в том числе в специализированные санатории; 10) взаимодействие в работе по вопросам, относящимся к компетенции врачебной комиссии, с бюро медико-социальной экспертизы, со страховыми медицинскими организациями и территориальными фондами обязательного медицинского страхования, региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации, территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, медицинскими организациями и учреждениями социальной защиты населения; 11) участие в рассмотрении обращений граждан по вопросам медико-социальной помощи, организации и качества лечебно-диагностических (профилактических, реабилитационных) мероприятий, лекарственного обеспечения; 12) анализ заболеваемости внутрибольничными инфекциями; 13) участие в проведении анализа причин заболеваемости матерей и новорожденных внутрибольничными инфекциями, разработке и реализации мероприятий по ее профилактике; 14) выдача заключения о нуждаемости ветерана в обеспечении протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями в соответствии с Правилами обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями; 15) выдачу направлений на включение в Федеральный регистр больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей (или исключения из него), обеспечение назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными средствами;

СУДЕБНО- МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ЖИВЫХ ЛИЦ. I. Экспертиза при телесных повреждениях в целях: 1. установления наличия, характера и степени тяжести телесных. — презентация

Презентация была опубликована 4 года назад пользователемОльга Чазова

Похожие презентации

Презентация на тему: » СУДЕБНО- МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ЖИВЫХ ЛИЦ. I. Экспертиза при телесных повреждениях в целях: 1. установления наличия, характера и степени тяжести телесных.» — Транскрипт:

1 СУДЕБНО- МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ЖИВЫХ ЛИЦ

2 I. Экспертиза при телесных повреждениях в целях: 1. установления наличия, характера и степени тяжести телесных повреждений; 2. определения степени утраты общей и профессиональной трудоспособности II. Экспертиза по определению состояния здоровья, симуляции, диссимуляции, аггравации, искусственных болезней и самоповреждений. III. Экспертиза при спорных половых состояниях: 1. установление пола; 2. определение половой зрелости; 3. установление девственности; 4. определение производительной способности; 5. установление беременности, бывших родов и аборта; 6. установление заражения венерической болезнью; ОСНОВНЫЕ ВИДЫ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ЖИВЫХ ЛИЦ

3 IV. Экспертиза при половых преступлениях: 1. определение имевшего место полового сношения и связанных с ним повреждений (при изнасиловании); 2. установление развратных действий 3. установление мужеложства. V. Другие виды экспертизы: 1. установление возраста; 2. определение алкогольного опьянения; 3. исключение отцовства и материнства (при спорном отцовстве, материнстве и в делах о подмене детей); 4. установление тождества личности. ОСНОВНЫЕ ВИДЫ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ЖИВЫХ ЛИЦ

4 МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ЭКСПЕРТИЗЫ ЖИВЫХ ЛИЦ Последовательность работы эксперта при освидетельствовании: 1. Ознакомление с обстоятельствами дела (изучение постановления следователя или определение суда, с материалами дела, необходимыми для дачи заключения) ; 2. Изучение медицинских документов (амбулаторная карта, история болезни, где имеется описание первоначальной картины повреждений, результаты анализов, методов исследования, должны представлены следователем в виде подлинников) ; 3. Опрос свидетельствуемого (сбор анамнеза).

5 МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ЭКСПЕРТИЗЫ ЖИВЫХ ЛИЦ 4. Осмотр свидетельствуемого (имеет целью выявить объективные данные, необходимые для решения поставленных перед экспертизой вопросов) ; 5. Проведение специальных исследований, письменные заключения специалистов, результаты других исследований, результаты исследования одежды) ; 6. Составление экспертного документа. Если экспертиза проводится по постановлению следователя или определению суда составляется документ, именуемый «Заключением эксперта». Если экспертиза проводится на основании направления милиции составляется документ именуемый «Акт судебно-медицинского освидетель- ствования» ;

6 КЛАССИФИКАЦИЯ ТЕЛЕСНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПО СТЕПЕНИ ИХ ТЯЖЕСТИ Классификация телесных повреждений по степени их тяжести в уголовном кодексе (УК) являются юридической. *

7 КЛАССИФИКАЦИЯ ТЕЛЕСНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПО СТЕПЕНИ ИХ ТЯЖЕСТИ Телесные повреждения по степени их тяжести делятся на 3 группы: 1. тяжкие телесные повреждения; 2. телесные повреждения средней тяжести; 3. легкие телесные повреждения.

8 I. тяжкие телесные повреждения (104 статья УК РУз). критериями тяжких повреждений являются: А. Опасность для жизни. К опасным для жизни повреждениям относятся такие, которые угрожают жизни потерпевшего в момент нанесения или при обычном их течении (без оказания медицинской помощи), которые заканчиваются смертью. Б. Не опасные для жизни, но тяжкие по их исходу и последствиям: 1. Потеря зрения, слуха, речи или какого-либо органа либо утрата органом его функций. 2. Душевная болезнь (судебно-психиатрическая экспертиза). 3. Прерывание беременности (срок беременности не имеет значения). КЛАССИФИКАЦИЯ ТЕЛЕСНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПО СТЕПЕНИ ИХ ТЯЖЕСТИ

9 4. Неизгладимое обезображивание лица. Установление обезображивания лица относится к компетенции судебных органов, так как это понятие не является медицинским. Судебно-медицинский эксперт определяет лишь характер и степень тяжести самого телесного повреждения исходя из обычных признаков. Судебно-медицинский эксперт определяет возможность изгладимости последствий повреждений, например рубца. Под изгладимостью понимают уменьшение размеров рубца и изменений его окраски в связи с естественным процессом заживления или в результате консервативного лечения. Под неизгладимостью понимают возможность устранения обезображивания тела с помощью косметической операции. 5. Стойкая утрата здоровья не менее чем на одну треть (свыше 33%) – оно устанавливается по официальной «таблице процентов утраты трудоспособности в результате различных травм». 6. Потеря производственной способности. У мужчин и женщин в результате травмы – заключающаяся как потеря способности к совокуплению, так и в потере способности к оплодотворению, зачатию и деторождению. КЛАССИФИКАЦИЯ ТЕЛЕСНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПО СТЕПЕНИ ИХ ТЯЖЕСТИ

10 ОПАСНЫЕ ДЛЯ ЖИЗНИ ПОВРЕЖДЕНИЯ Опасными для жизни являются повреждения, которые сами по себе угрожают жизни потерпевшего в момент нанесения или при обычном их течении заканчиваются смертью. Предотвращение смертельного исхода, обусловленное оказанием медицинской помощи, не должно приниматься во внимание при оценке опасности для жизни таких повреждений. К повреждениям, опасным для жизни относятся: Проникающие ранения черепа, в том числе и без повреждений мозга; Открытые и закрытые переломы костей свода и основания черепа, за исключением переломов костей лицевого скелета и изолированной трещины только наружной пластинки свода черепа;

11 ОПАСНЫЕ ДЛЯ ЖИЗНИ ПОВРЕЖДЕНИЯ Ушиб головного мозга тяжелой степени как со сдавлением, так и без сдавления головного мозга; ушиб головного мозга средней тяжести при наличии симптомов поражения стволового отдела; Эпидуральное, субдуральное или субарахноидальное внутричерепное кровоизлияние при наличии угрожающих жизни явлений; Проникающие ранения позвоночника, в том числе без повреждения спинного мозга; Переломы – вывихи и переломы тел или обеих дуг шейных позвонков, а также односторонние переломы дуг I и II шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;

12 ОПАСНЫЕ ДЛЯ ЖИЗНИ ПОВРЕЖДЕНИЯ Вывихи шейных позвонков; Закрытые повреждения спинного мозга в шейном отделе; Перелом или перелом-вывих одного или нескольких грудных или поясничных позвонков с нарушением функции спинного мозга или с наличием клинически установленного шока тяжелой степени; Закрытые повреждения грудных, поясничных и крестцовых сегментов спинного мозга, сопровождающиеся тяжелым спинальным шоком или нарушением функции тазовых органов; Проникающие ранения глотки, гортани, трахеи, пищевода; Закрытые переломы хрящей гортани и трахеи с разрывами слизистой, сопровождающиеся шоком тяжелой степени либо расстройствами дыхания или иными угрожающими жизни явлениями;

13 ОПАСНЫЕ ДЛЯ ЖИЗНИ ПОВРЕЖДЕНИЯ Ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость перикарда или в клетчатку средостения, в том числе и без повреждения внутренних органов; Ранения живота, проникающие в полость брюшины, в том числе и без повреждения внутренних органов; открытые ранения органов забрюшинного пространства (почек, надпочечников, ПЖЖ и др.); проникающие ранения мочевого пузыря, верхнего и среднего отделов прямой кишки; Закрытые повреждения органов грудной клетки или брюшной полости, полости таза, а также органов забрюшинного пространства при наличии угрожающих жизни явлений; открытые переломы длинных трубчатых костей – плечевой, бедренной и большеберцовой костей;

14 ОПАСНЫЕ ДЛЯ ЖИЗНИ ПОВРЕЖДЕНИЯ Переломы костей таза, сопровождавшиеся шоком тяжелой степени или массивной кровопотерей либо разрывом перепончатой части уретры; Повреждение, повлекшее за собой шок тяжелой степени или массивную кровопотерю, вызвавшую коллапс; клинически выраженную жировую или газовую эмболию; травматический токсикоз с явлениями острой почечной недостаточности; Повреждение крупного сосуда- аорты, сонной (общей, внутренней, наружной), подключичной, подмышечной, плечевой, подвздошной, бедренной, подколенной артерий или сопровождающих их вен;

15 ОПАСНЫЕ ДЛЯ ЖИЗНИ ПОВРЕЖДЕНИЯ Термические ожоги III и IV степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности тела; ожоги III степени более 20% поверхности тела; ожоги II свыше 30% поверхности тела, а также ожоги меньшей площади, сопровождающиеся шоком тяжелой степени; ожоги дыхательных путей с явлениями отека и сужением голосовой щели. Ожоги химическими соединениями (концентрированными кислотами, едкими щелочами, различными прижигающими веществами), вызвавшие, помимо местного, общетоксическое действие, угрожающее жизни; Сдавление органов шеи и другие виды механической асфиксии, сопровождающиеся выраженным комплексом угрожающих жизни явлений (расстройство мозгового кровообращения, потеря сознания, амнезия и др.), если это установлено объективными данными.

16 II. Телесные повреждения средней тяжести II. Телесные повреждения средней тяжести (статья 105 УК РУз). Критериями средней тяжести телесных повреждений являются: 1. Отсутствие опасности для жизни. 2. Длительное расстройство здоровья сроком свыше 3 недель (более 21-го дня). 3. Стойкая утрата трудоспособности составляет менее чем одну треть (от 10% до 33%). КЛАССИФИКАЦИЯ ТЕЛЕСНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПО СТЕПЕНИ ИХ ТЯЖЕСТИ

17 III. Легкие телесные повреждения III. Легкие телесные повреждения (статья 109 УК РУз). Критерии легких телесных повреждений: 1. Легкие телесные повреждения повлекшие за собой кратковременное расстройство здоровья, сроком более 6 дней, но не свыше 21-го дня (сотрясение головного мозга, ушибленные или резанные раны, переломы костей носа, трещины костей пальцев рук и др). 2. Легкие телесные повреждения не повлекшие за собой кратковременные расстройства здоровья (до 6 дней) например, кровоподтеки, ссадины, ушибы мягких тканей. КЛАССИФИКАЦИЯ ТЕЛЕСНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПО СТЕПЕНИ ИХ ТЯЖЕСТИ

18 3. Стойкая утрата трудоспособности до 10%. Особой способы причинения повреждений относятся статья 110 УК РУз): — мучения; — истязания. Под мучениями понимают действия, причиняющие страдания путем длительного лишения пищи, питья или тепла либо помещения или оставление жертвы во вредных для здоровья условиях и другие сходные действия. Истязаниями называют действия, связанные с многократным или длительным причинением боли: щипание, сечение, причинение множественных, но небольших повреждений тупыми или остроколющими предметами, воздействия термических факторов. Суд мед эксперт не квалифицирует повреждения как мучения и истязания; решение этого вопроса относится к компетенции органов следствия и суда. КЛАССИФИКАЦИЯ ТЕЛЕСНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПО СТЕПЕНИ ИХ ТЯЖЕСТИ

19 ОПРЕДЕЛЕНИЕ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ Различают следующие виды обмана в отношении состояния здоровья или происхождения болезни: 1. Симуляция; 2. Диссимуляция; 3. Аггравация; 4. Дезаггравация; 5. Искусственная болезнь; 6. Членовредительство. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ

20 Симуляция – воспроизведение несуществующей болезни. Симулянты – это здоровые люди, которые без вреда для организма различными способами и приемами стремятся изобразить болезнь, ее субъективные или объективные симптомы. Симуляция бывает: А) умышленной; Б) патологической. Под умышленной симуляцией понимается ложное изображение признаков болезни с корыстными целями. Патологическая симуляция – характеризуется воспроизведением признаков несуществующей болезни без конкретной цели и умысла (является признаком нервного или психологического заболевания). Диссимуляция – сокрытие свидетельствуемым имеющейся у него болезни (лица, поступившие в учебные заведения, стремящиеся устроиться на работу с повышенным требованием к состоянию здоровья). Аггравация – преувеличение, утяжеление проявлений имеющейся болезни или травмы. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ

21 Производится в следующих случаях: при неявке лица по вызову следователя или суда или отказе давать показания из-за болезни; у осужденного, отказывающего работать, при наличии жалоб на состояние здоровья; у лиц, обвиняемых в тунеядстве, при отказе от общественно полезного труда; при уклонении от очередного призыва на действительную военную службу и при уклонении военнослужащего от воинской службы.

22 ИСКУССТВЕННЫЕ БОЛЕЗНИ Искусственные болезни кожи и подкожной клетчатки. Искусственные дерматиты (расчесывание, трение кожи, примочки растворами кислот, щелочей, керосина, ожоги солнечными лучами). Искусственные язвы, чаще всего вызываются химическими веществами (кислотами, щелочами). Искусственные абсцессы и флегмоны. Развиваются после внесения в мягкие ткани инфекции и химических веществ. Искусственные отеки причиняются либо перетяжкой конечности, либо длительным поколачиванием по коже тупым предметом. Искусственные опухоли образуются от введения под кожу при помощи шприца относительно безвредных не рассасывающихся веществ (парафин, стеарин, вазелин). Искусственно вызванные хирургические заболевания, характерны ограничения подвижности, анкилозы, контрактуры и атрофии мышц.

23 Искусственные болезни органа зрения (конъюнктивы, кератиты, панофтолзмиты). Вызываются различными способами; механические, химические, токсико-аллергические. Механические повреждения; натирание рукой, тканью, введение в глазную щель пыли, песка. Химические – введение поваренной соли, кислоты, щелочей. Для получения световых поражений длительно смотрят на солнце, пламя вольтовой дуги, например электросварке. Токсико-аллергические заболевания глаз достигаются введением в глазную щель цветочной пыльцы. Искусственные болезни органа слуха (введение в наружный слуховой проход инородных тел (проволока, гвоздь, игла) и прокола барабанной перепонки). Терапевтические заболевания (бронхит – вдыхание сахарной пудры; острая диарея – приемом слабительных ; некрозонефрит – употребление внутрь больших количеств поваренной соли ; гипертоническая болезнь – прием гипертензивных медикаментов ). ИСКУССТВЕННЫЕ БОЛЕЗНИ

Презентация к уроку на тему:
Понятие медицинской экспертизы и медицинского освидетельствования

ПМ 06. Организационно-аналитическая деятельность. Специальность Лечебное дело (СПО)

Предварительный просмотр:

Подписи к слайдам:

МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА И МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ И сследование, направленное на: установление состояния здоровья гражданина, в целях определения его способности осуществлять трудовую или другую деятельность; установление причинно-следственной связи между воздействием каких-либо событий, факторов и состоянием здоровья.

Цель медицинской экспертизы Исследование и оценка состояния здоровья лица, обстоятельств, оказывающих или оказавших воздействие на него, для установления различных юридических фактов: временной нетрудоспособности, инвалидности, профессиональной пригодности и др.

В иды медицинских экспертиз 1) экспертиза временной нетрудоспособности; 2) медико-социальная экспертиза; 3) военно-врачебная экспертиза; 4) судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы; 5) экспертиза профессиональной пригодности и экспертиза связи заболевания с профессией; 6) экспертиза качества медицинской помощи.

1. Экспертиза временной нетрудоспособности Проводится в связи с: заболеваниями и другими состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности; при необходимости ухода за больным членом семьи; в связи с карантином ; на время протезирования в стационарных условиях ; в связи с беременностью и родами ; при усыновлении ребенка. Ц ели проведения данной экспертизы: определение способности работника осуществлять трудовую деятельность ; необходимость временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу; принятие решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу.

2. Медико-социальная экспертиза П роводится в целях определения потребностей освидетельствуемого в мерах социальной защиты, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

3. Военно-врачебная экспертиза П роводится в целях: 1) определения годности к военной службе; 2) установления причинной связи между увечьями (заболеваниями, ранениями, травмами) у военнослужащих и прохождением ими военной службы.

При несогласии граждан с заключением военно-врачебной экспертизы по их заявлению проводится независимая военно-врачебная экспертиза . Экспертиза признается независимой, если проводящие ее эксперты не находятся в служебной или иной зависимости от учреждения или комиссии, проводивших экспертизу , а также от учреждений , должностных лиц и граждан, заинтересованных в результатах независимой военно-врачебной экспертизы.

4. Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы П роводятся в целях установления обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу, в медицинских организациях экспертами в соответствии с законодательством РФ о государственной судебно-экспертной деятельности . Заключение эксперта является одним из видов доказательств, используемых при рассмотрении гражданских и уголовных дел .

Назначение и производство судмедэкспертизы обязательны, если необходимо установить : причины смерти; характер и степень вреда, причиненного здоровью; психическое или физическое состояние подозреваемого, обвиняемого, когда возникает сомнение в его вменяемости или способности самостоятельно защищать свои права и законные интересы; психическое или физическое состояние потерпевшего, когда возникает сомнение в его способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, и давать показания.

Судебно-медицинская экспертиза Судебно-медицинская экспертиза проводится в отношении трупов и их частей, а так же живых лиц. Назначение судебно-медицинской экспертизы обязательно для установления причины смерти и характера телесных повреждений.

Судебно-психиатрическая экспертиза Назначение судебно-психиатрической экспертизы обязательно для: определения психического или физического состояния подозреваемого, обвиняемого, когда возникает сомнение в его вменяемости или способности самостоятельно защищать свои права и законные интересы; психического или физического состояния потерпевшего, когда возникает сомнение в его способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, и давать показания; возраста подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего, когда это имеет значение для уголовного дела, а соответствующие документы отсутствуют или вызывают сомнение.

5. Экспертиза профессиональной пригодности и экспертиза связи заболевания с профессией П роводится в целях: определения соответствия состояния здоровья работника возможности выполнения им отдельных видов работ; установления причинно-следственной связи заболевания (отравления) с профессиональной деятельностью.

6. Экспертиза качества медицинской помощи П роводится в целях выявления нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе: оценки своевременности ее оказания; правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации; степени достижения запланированного результата.

Критерии оценки качества медицинской помощи формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

Определение понятия С овокупность методов медицинского осмотра и исследований , направленных на подтверждение такого состояния здоровья человека, которое влечет за собой наступление юридически значимых последствий.

Виды медицинского освидетельствования 1) освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического); 2) психиатрическое освидетельствование ; 3) освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством; 4) освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием.

Медицинское освидетельствование проводится в медицинских организациях (медицинскими работниками) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

По теме: методические разработки, презентации и конспекты

В рамках проектной деятельности педагога предлагается комплекс мероприятий, в том числе несколько классных часов. Усилия воспитателей направлены на выработку у подрастаю.

Рабочая программа дисциплины « Электронные приборы » предусматривает изучение студентами радиоэлектронных полупроводниковых и электронных приборов используемых в производстве радиоэлектронной аппарату.

Дидактические материалы для практического занятия по теме «Состав и функции крови. Гемостаз и группы крови».

Данный материал рассчитан на один год обучения на базе 9 классов.

В данной статье представлен перечень учебных источников информации, которые могут быть полезны преподавателям Латинского языка медицинского направления в образовательных учреждениях средне.

Данный мастер -класса преподавателя профессионального модуля ПМ.04 «Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих (младшая медицинская сестра по ухо.

Мастер — класс или обучающий тренинг предназначен для отработки практического навыка «Техника надевания стерильных перчаток» с целью повышения профессионального уровня и обмена опытом участн.

Судебно-медицинская экспертиза при половых преступлениях Студентка 515 группы Абдулаев Ахмед. — презентация

Презентация была опубликована 2 года назад пользователемАхмед Абдулаев

Похожие презентации

Презентация на тему: » Судебно-медицинская экспертиза при половых преступлениях Студентка 515 группы Абдулаев Ахмед.» — Транскрипт:

1 Судебно-медицинская экспертиза при половых преступлениях Студентка 515 группы Абдулаев Ахмед

2 Половые преступления Половы́е или сексуа́льные преступле́ния собирательное название преступлений, посягающих на половую неприкосновенность и половую свободу личности, а также на нормальный уклад в области половых отношений.преступлений половую неприкосновенность половую свободу половых отношений

3 Половые преступления в России Уголовный кодекс РФ предусматривает наказание за следующие половые преступления: Изнасилование (ст.131 УК РФ) Насильственные действия сексуального характера (Ст. 132 УК РФ) Насильственные действия сексуального характера Понуждение к действиям сексуального характера (Ст. 133 УК РФ) Понуждение к действиям сексуального характера Половое сношение и иные действия сексуального характера с лицом, не достигшим шестнадцатилетнего возраста (Ст. 134 УК РФ) Половое сношение и иные действия сексуального характера с лицом, не достигшим шестнадцатилетнего возраста Развратные действия (Ст. 135 УК РФ) Развратные действия

4 Изнасилование половое сношение с применением физического насилия или с угрозой его применения к потерпевшей или к другим лицам либо с использованием беспомощного состояния потерпевшей

5 Под изнасилованием с применением физической силы понимают насильственный половой акт с нанесением потерпевшей ударов,хватанием за шею, связыванием рук,закрытием рта, с сокрытием преступления-волочением и сопротивлением жертвы, причинением укусов,царапин, ссадин,ран

8 Изнасилование с применением психического воздействия Доказать его с позиций судебной медицины практически невозможно, так как женщина не сопротивляется, и в силу сложившихся обстоятельств вынуждена согласиться на совокупление угрозы оружием, приставленным к телу, которым иногда наносятся повреждения, запугивания, обман, материальная или служебная зависимость. В этих случаях судебно-медицинский эксперт может лишь констатировать факт нарушения анатомической целости девственной плевы и наличия спермы во влагалище

9 Изнасилование при использовании беспомощного состояния женщины Такое состояние может быть обусловлено физической слабостью, слепотой, глухотой, отсутствием конечностей, соматической и психической болезнью, (эпилепсией), травмой, кровопотерей, усталостью, психической беспомощностью, слабоумием и прочего, употреблением значительных доз алкоголя, наркотиков, снотворных, неудобным положением для оказания сопротивления, глубоким обмороком Беспомощными могут быть дети и старики вследствие физического одряхления и немощи различного характера Не исключено изнасилование и во время сна, когда женщина принимает насильника за мужа. Экспертиза проводится в два этапа. На первом выявляют доказательства полового сношения, на втором определяют беспомощность состояния. Установление беспомощного состояния проводится совместно с врачами-клиницистами.

10 Симуляции изнасилования Симулируя изнасилование, женщина обычно преследует корыстные цели, такие, как вымогательство, шантаж, месть Для правдоподобности симуляции она приводит в беспорядок одежду, пачкает ее и белье кровью, наносит кровоподтеки и ссадины на внутренней поверхности бедер, в области наружных половых органов, на молочных железах, поверхностные параллельные резаные раны, заявляя, что они причинены указанным ею лицом. В таких случаях следователь назначает и судебно-психиатрическую экспертизу. В этом случае эксперт оценивает характер и локализацию повреждений на теле, белье и одежде свидетельствуемой и подозреваемого, акцентируя внимание на характерных из них для самоповреждений и симуляции, наличие или отсутствие у одного из них венерических заболеваний, рост и телосложение мужчины и женщины, измеряет окружность и длину полового члена для суждения о его величине во время эрекции, оценивает анатомические особенности девственной плевы, физические недостатки, препятствующие совокуплению

11 Судебно-медицинская экспертиза при изнасиловании Обязанности судебно-медицинского эксперта при подозрении на изнасилование: Установление факта бывшего полового сношения Следы его насильственного совершения Оценка медицинских последствий преступления для женщины НЕМЕДЛЕННО!

12 Опрос женщины Обстановка, в которой произошло изнасилование Степень и форма сопротивления потерпевшей Гинекологический анамнез,отражающий время наступления, характер и длительность месячных, продолжительность менструального цикла, дату первого дня последней менструации, дату последнего полового сношения и с кем, количество и течение беременностей, абортов, родов, послеродовых заболеваний, на­личие выделений, перенесенные операции и заболевания (в том числе менингит, энцефалит, сифилис, туберкулез и др.

13 Осмотр Осмотр производится полностью обнаженной под экспертной по областям тела сверху вниз, спереди назад, руки должны быть приподняты, а ноги разведены(ссадины,царапины, кровоподтеки,раны,следы от укусов зубами) На наружных половых органах и в их окружности могут быть найдены волосы,кровь,сперма

14 Обследование Специальный акушерско- гинекологический осмотр Мазки из уретры, влагалища,шейки матки Исследование волос и смывов с кожи лобка, промежности,бедер Подногтевое содержимое

15 Нарушение целости девственной плевы

16 Опрос, осмотр, обследование насильника На теле могут признаки самозащиты женщины(царапины,ссадины, кровоподтеки, следы от укусов зубами На коже в области половых органов находят волосы, следы крови Отпечаток с головки полового члена и исследование содержимого препуциального мешка(сперматозоиды,эритроциты,клетки влагалищного эпителия, микрофлора)

17 Статья 131. Изнасилование (в ред. Федерального закона от N 215-ФЗ) 1. Изнасилование, то есть половое сношение с применением насилия или с угрозой его применения к потерпевшей или к другим лицам либо с использованием беспомощного состояния потерпевшей, — наказывается лишением свободы на срок от трех до шести лет. 2. Изнасилование: а) совершенное группой лиц, группой лиц по предварительному сговору или организованной группой; б) соединенное с угрозой убийством или причинением тяжкого вреда здоровью, а также совершенное с особой жестокостью по отношению к потерпевшей или к другим лицам; в) повлекшее заражение потерпевшей венерическим заболеванием, — наказывается лишением свободы на срок от четырех до десяти лет с ограничением свободы на срок до двух лет либо без такового. (в ред. Федерального закона от N 377-ФЗ) 3. Изнасилование: а) несовершеннолетней; б) повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшей, заражение ее ВИЧ- инфекцией или иные тяжкие последствия, — наказывается лишением свободы на срок от восьми до пятнадцати лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до двадцати лет или без такового и с ограничением свободы на срок до двух лет. (в ред. Федерального закона от N 377-ФЗ) 4. Изнасилование: а) повлекшее по неосторожности смерть потерпевшей; б) потерпевшей, не достигшей четырнадцатилетнего возраста, — наказывается лишением свободы на срок от двенадцати до двадцати лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до двадцати лет или без такового и с ограничением свободы на срок до двух лет. (в ред. Федерального закона от N 377-ФЗ) 5. Деяние, предусмотренное пунктом «б» части четвертой настоящей статьи, совершенное лицом, имеющим судимость за ранее совершенное преступление против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, — наказывается лишением свободы на срок от пятнадцати до двадцати лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до двадцати лет либо пожизненным лишением свободы. (часть 5 введена Федеральным законом от N 14-ФЗ)

18 Статья 132. Насильственные действия сексуального характера (в ред. Федерального закона от N 215-ФЗ) 1. Мужеложство, лесбиянство или иные действия сексуального характера с применением насилия или с угрозой его применения к потерпевшему (потерпевшей) или к другим лицам либо с использованием беспомощного состояния потерпевшего (потерпевшей) — наказываются лишением свободы на срок от трех до шести лет. 2. Те же деяния: а) совершенные группой лиц, группой лиц по предварительному сговору или организованной группой; б) соединенные с угрозой убийством или причинением тяжкого вреда здоровью, а также совершенные с особой жестокостью по отношению к потерпевшему (потерпевшей) или к другим лицам; в) повлекшие заражение потерпевшего (потерпевшей) венерическим заболеванием, — наказываются лишением свободы на срок от четырех до десяти лет с ограничением свободы на срок до двух лет либо без такового. (в ред. Федерального закона от N 377-ФЗ) 3. Деяния, предусмотренные частями первой или второй настоящей статьи, если они: а) совершены в отношении несовершеннолетнего (несовершеннолетней); б) повлекли по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшего (потерпевшей), заражение его (ее) ВИЧ-инфекцией или иные тяжкие последствия, — наказываются лишением свободы на срок от восьми до пятнадцати лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до двадцати лет или без такового и с ограничением свободы на срок до двух лет. 4. Деяния, предусмотренные частями первой или второй настоящей статьи, если они: а) повлекли по неосторожности смерть потерпевшего (потерпевшей); б) совершены в отношении лица, не достигшего четырнадцатилетнего возраста, — наказываются лишением свободы на срок от двенадцати до двадцати лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до двадцати лет или без такового и с ограничением свободы на срок до двух лет. 5. Деяния, предусмотренные пунктом «б» части четвертой настоящей статьи, совершенные лицом, имеющим судимость за ранее совершенное преступление против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, — наказываются лишением свободы на срок от пятнадцати до двадцати лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до двадцати лет либо пожизненным лишением свободы. (часть 5 введена Федеральным законом от N 14-ФЗ)

19 Объективную сторону этого полового преступления составляют насильственные действия сексуального характера, не являющиеся изнасилованием, то есть не сопровождающиеся введением мужского полового члена в женское влагалище (насильственные мужеложство, лесбиянство, насильственные орально-генитальный, анально-генитальный контакты, иное разнообразие насильственных сексуальных действий)полового преступления Субъективная сторона преступления характеризуется прямым умыслом. Виновный осознаёт, что совершает сексуальные действия с применением физического насилия или угроз его применения, либо использует беспомощное состояние жертвы Потерпевшими могут быть лица обоих полов. Субъектом преступления может быть лицо мужского или женского пола, достигшее 14 лет

20 Освидетельствование лиц, подозреваемых в мужеложстве Признаки привычного пассивного мужеложства: Воронокообразное углубление области заднего прохода Расслабление сфинктера и нередко зияние заднего прохода,трещины,язвы Сглаженность лучеобразных складок Грубая складчатость слизистой оболочки прямой кишки, хроническое воспаление

21 Статья 133. Понуждение к действиям сексуального характера 1. Понуждение лица к половому сношению, мужеложству, лесбиянству или совершению иных действий сексуального характера путем шантажа, угрозы уничтожением, повреждением или изъятием имущества либо с использованием материальной или иной зависимости потерпевшего (потерпевшей) — наказывается штрафом в размере до ста двадцати тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного года, либо обязательными работами на срок до четырехсот восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до двух лет, либо принудительными работами на срок до одного года, либо лишением свободы на тот же срок. (в ред. Федерального закона от N 420-ФЗ) 2. То же деяние, совершенное в отношении несовершеннолетнего (несовершеннолетней), — наказывается принудительными работами на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового. (часть 2 введена Федеральным законом от N 14-ФЗ)

22 Сексуальное домогательство запугивание, издевательство или принуждение сексуального характера, также нежелательное или ненадлежащее обещание вознаграждения в обмен на сексуальные услуги, иные устные или физические (объятия, прикосновения, нападение с целью изнасилования) преследования сексуального характера. В большинстве современных правовых контекстов сексуальное домогательство является незаконным.сексуального В качестве домогателя может выступать руководитель жертвы, сотрудник, или клиент Понуждение может основываться на любой зависимости, служебной, финансовой, даже дружеской

23 Статья 134. Половое сношение и иные действия сексуального характера с лицом, не достигшим шестнадцатилетнего возраста (в ред. Федерального закона от N 14-ФЗ) 1. Половое сношение с лицом, не достигшим шестнадцатилетнего возраста и половой зрелости, совершенное лицом, достигшим восемнадцатилетнего возраста, — наказывается обязательными работами на срок до четырехсот восьмидесяти часов, либо ограничением свободы на срок до четырех лет, либо принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового, либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до десяти лет или без такового. 2. Мужеложство или лесбиянство с лицом, не достигшим шестнадцатилетнего возраста и половой зрелости, совершенные лицом, достигшим восемнадцатилетнего возраста, — наказываются принудительными работами на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до шести лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до десяти лет или без такового. 3. Деяния, предусмотренные частями первой или второй настоящей статьи, совершенные с лицом, достигшим двенадцатилетнего возраста, но не достигшим четырнадцатилетнего возраста, — наказываются лишением свободы на срок от трех до десяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до пятнадцати лет или без такового и с ограничением свободы на срок до двух лет либо без такового. 4. Деяния, предусмотренные частями первой, второй или третьей настоящей статьи, совершенные в отношении двух или более лиц, — наказываются лишением свободы на срок от восьми до пятнадцати лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до двадцати лет либо без такового. 5. Деяния, предусмотренные частями первой, второй, третьей или четвертой настоящей статьи, совершенные группой лиц, группой лиц по предварительному сговору или организованной группой, — наказываются лишением свободы на срок от двенадцати до двадцати лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до двадцати лет или без такового и с ограничением свободы на срок до двух лет либо без такового. 6. Деяния, предусмотренные частью третьей настоящей статьи, совершенные лицом, имеющим судимость за ранее совершенное преступление против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, — наказываются лишением свободы на срок от пятнадцати до двадцати лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до двадцати лет либо пожизненным лишением свободы. Примечания. 1. Лицо, впервые совершившее преступление, предусмотренное частью первой настоящей статьи, освобождается судом от наказания, если будет установлено, что это лицо и совершенное им преступление перестали быть общественно опасными в связи со вступлением в брак с потерпевшей (потерпевшим). 2. В случае, если разница в возрасте между потерпевшей (потерпевшим) и подсудимым (подсудимой) составляет менее четырех лет, к последнему не применяется наказание в виде лишения свободы за совершенное деяние, предусмотренное частью первой настоящей статьи или частью первой статьи 135 настоящего Кодекса.

24 Субъектом (лицом, совершившим преступление) этих преступлений может быть и несовершеннолетний, если объект малолетний ребёнок. И хотя, согласно многим исследованиям, сексуальные насильственные действия в отношении детей в большинстве случаев производятся лицами, не имеющими педофильных наклонностей, применительно к взрослому лицу, совершившему сексуальное насилие над ребёнком, привычным стало некорректное употребление медицинского термина «педофил». педофильныхпедофил

25 Можно выделить два типа сексуального насилия: с физическим контактом (сексуально окрашенные прикосновения, касание гениталий ребёнка, сексуальная стимуляция ребёнка, использование ребёнка для сексуальной стимуляции взрослых, орально- генитальная стимуляция, коитус, изнасилование);коитус изнасилование без физического контакта (присутствие ребёнка при половых контактах, принуждение к раздеванию, позированию для фотосъёмок для изготовления порнографии и просмотру порнографических материалов, эксгибиционизм)порнографии эксгибиционизм

26 Статья 135. Развратные действия (в ред. Федерального закона от N 215-ФЗ) 1. Совершение развратных действий без применения насилия лицом, достигшим восемнадцатилетнего возраста, в отношении лица, не достигшего шестнадцатилетнего возраста и половой зрелости, — (в ред. Федерального закона от N 14-ФЗ) наказывается обязательными работами на срок до четырехсот сорока часов, либо ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового, либо лишением свободы на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до десяти лет или без такового. (в ред. Федерального закона от N 14-ФЗ) 2. То же деяние, совершенное в отношении лица, достигшего двенадцатилетнего возраста, но не достигшего четырнадцатилетнего возраста, — (наказывается лишением свободы на срок от трех до восьми лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до пятнадцати лет или без такового и с ограничением свободы на срок до двух лет либо без такового. (в ред. Федеральных законов от N 377-ФЗ, от N 14-ФЗ) 3. Деяния, предусмотренные частями первой или второй настоящей статьи, совершенные в отношении двух или более лиц, — наказываются лишением свободы на срок от пяти до двенадцати лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до двадцати лет либо без такового. (часть 3 в ред. Федерального закона от N 14-ФЗ) 4. Деяния, предусмотренные частями первой, второй или третьей настоящей статьи, совершенные группой лиц по предварительному сговору или организованной группой, — (в ред. Федерального закона от N 14-ФЗ) наказываются лишением свободы на срок от семи до пятнадцати лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до двадцати лет или без такового и с ограничением свободы на срок до двух лет либо без такового. (в ред. Федерального закона от N 377-ФЗ) 5. Деяние, предусмотренное частью второй настоящей статьи, совершенное лицом, имеющим судимость за ранее совершенное преступление против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, — наказывается лишением свободы на срок от десяти до пятнадцати лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до двадцати лет. (часть 5 введена Федеральным законом от N 14-ФЗ)

27 К развратным относят действия физического характера, которые не являются половым актом ни в естественной,ни в извращенной форме Выражаются в прикосновении к половым органам руками, половым членом, трение его о бедра и др. Потерпевшими могут быть лица обоего пола, не достигшие 14 лет

28 Судебно-медицинская экспертиза Изолированные поверждения на теле, в области половых органов Кровоподтеки и ссадины на коже лобка, бедер, больших половых губ На малых половых губах обнаруживают припухлость,ссадины,кровоподтеки на слизистой оболочке трещины, линейные ссадины, надрывы, в толще девственной плевы- кровоизлияния